Согласие на обработку персональных данных, 
разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
«Южный федеральный университет» (ФГАОУ ВО «ЮФУ»)
(наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) оператора персональных данных)

Адрес: 344006 г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, 105/42
ИНН: 6163027810                                 
ОГРН: 1026103165241                                        
От_____________________________________________________________
               (Ф.И.О. субъекта персональных данных)
Адрес:    
Телефон:                               
Адрес электронной почты:   

Я, _____________________________________________________________________________________________________,
                                                                                     (Ф.И.О. полностью)
руководствуясь ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных 
данных», заявляю о согласии на распространение ФГАОУ ВО «ЮФУ» моих персональных данных с целью размещения информации обо мне на официальном сайте ФГАОУ ВО «ЮФУ» и информационных ресурсах Оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными в следующем порядке:

Категория 
персональных данных

Перечень 
персональных данных

Разрешаю к 
распространению 
(да / нет)

Условия и запреты (есть, нет)
 Если есть, то какие

Персональные данные | Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Дата рождения | |
| Месяц рождения | |
| Год рождения | |
| Адрес | |
| Образование | |
| Профессия | |
| Другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных | |

Биометрические персональные данные

Цветное цифровое фотографическое изображение лица/
видеоматериалы

Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

Информационный ресурс | Действия с персональными данными
https://sfedu.ru/ | Предоставление сведений неограниченному кругу лиц
https:// |

Настоящее согласие дано мной добровольно и действует до отзыва в письменной форме в установленном порядке. 

«    »             20        г.                   (дата)                 
       _________________________ / ______________________________                                                                                  
               (подпись)                             (расшифровка подписи)